近年来，恩施州中心医院高度重视廉洁从医从业工作，扎实开展医药购销领域不正之风专项整治活动，严把医用耗材、药品的管控关，对料占比、百元医用材料支出、药占比等指标进行严格监管，为切实提高医院服务与管理水平，进一步构建和谐医患关系、减轻广大患者负担再添新力。

阳光，是不变的坚守

“要廉洁自律、守住底线，记住没有免费的午餐、没有无缘无故的爱恨、没有不透风的墙、也没有后悔药……”2018年1月24日，在州中心医院2018年度“三级廉政谈话”的分会场，分管医用耗材、药事管理工作的副院长陈洪波对分管片区科室负责人及药品、医用耗材供应商语重心长地谈道。20名药品供应商和53名医用耗材供应商参加了本次廉政谈话会，并与院方签订了《药品、医用耗材购销环节廉洁承诺书》，为营造风清气正的医院发展环境打下了“预防针”。

“清感口服液，10ML*10支，26.89元/盒……”，走进州中心医院的门诊大厅，《药品价格公示》在大屏幕上面滚动播放。“这是您的住院一日清单，请您注意核对，如有疑问可随时跟我们沟通……”住院部29楼消化内科护士长蒋师将住院一日清单递到了5床王大爷的手中。中西医两部的药房设置了药品咨询窗口，普及用药咨询，一系列的措施让老百姓切实感受到了收费透明、用药安心。

自2013年起，州中心医院对药品实行阳光采购，除国家规定的麻醉、精神药品、放射性药品、中药饮片等药品外，其他全部实行网上平台采购。为保证药品采购，切实降低病人负担，该院从2015年起定期对湖北省药品采购平台中标的低价药、急救药等药品进行二次议价。2017年7月，该院破除以药补医机制，全面取消药品加成，实行药品零差率销售，每年为患者减少开支5000万元以上。

向高价医疗耗材说不

2016年12月25日，央视《焦点访谈》播出题为“向高价医疗耗材说不”的节目，报道了宁波医改医用耗材降价的成功尝试。州中心医院举一反三、迅速反应，通过询价比对，发现该院购进的椎体存在可降价空间，该院立即约谈产品供货商，经过三轮谈判将原采购价为2万多元一套的椎体成形套件降为1万多元，降价幅度达24%，为每位病人节约费用5千余元。

“如何更好地执行耗材价格比对制度，切实降低病人负担？我们要接受全院、全社会的监督……”州中心医院院长李拓多次强调。在开展医用耗材专项整治活动中，该院建立起常态化追踪工作机制，对当月医用耗材使用情况进行追踪自查，多方面了解耗材价格信息，并及时对发现的问题调查整改。2017年10月，州中心医院发现胰岛素注射器价格高于州内兄弟医院，该院立即多方询价核实并与供货商谈判，将价格降至低位。

2018年，结合新医改下的控费和单病种工作，州中心医院对医用耗材价格进行全面梳理，通过省级药械网采平台询价，对255个医用耗材品种进行了不同程度的价格调整。

多措并举、多点发力，州中心医院通过网上信息平台询价、州内医院互通信息、院内反馈信息、媒体报道等各种渠道了解医用耗材价格，并根据询价进行调整，切实降低耗材成本，为病人减轻负担，向高价医疗耗材说不。

精细化管理成效显著

新一轮医药卫生体制改革实施以来，州中心医院对料占比和百元医用材料支出两个指标控制纳入医院质量与安全管理目标内容，对各科室提出了明确的控制目标，并在平衡计分卡中作为一个重要项目进行考核。医院质量与安全工作专班运用“大数据”分析的方法，对各项指标进行实时监控，每周一通报，每季度一小结，运用PDCA管理工具持续改进，取得了料占比、百元医用材料支出两项控制指标连续四个季度同比下降的好成绩。2018年上半年该院料占比为12.27%，同比下降0.55个百分点，百元医疗收入（不含药品收入）的医用材料支出为22.32元，同比下降4.94元。

对于临床医师合理用药方面，该院实施“临床药师查房制”和“以药查人、以人查药”双轨制，不断完善用药监管机制。临床药师对所属病区进行药学查房，参与重症感染药物治疗方案的制定，同时关注药物治疗效果和药物不良反应。发现共性问题晨会交班进行提醒，个性问题联系当事医生予以整改；按照药品使用量和使用金额进行双排序，对排名前十的药物进行重点检查。将用量增长异常的药品纳入“以药查人”，给予问题医生合理用药技术指导。对无指征用药人员进行教育谈话，并列入下月“以人查药”重点监控，发现问题立即问责。2018年以来共发现并整改合理用药问题23类，89个，停用治疗效果不明确的辅助用药76种，现全院药占比为28.01%，同比下降5.5个百分点，低于国家管控指标2个百分点。

来源：州中心医院 通讯员：廖丽娟

责任编辑：李谟宇