近年来，湖北省恩施州卫生计生委积极落实国家、省、州对卫生计生工作要求，以改革总揽卫生计生工作全局，围绕中心，服务大局，突出重点，狠抓落实， 积极提高人口素质，促进人口均衡发展，完善基本公共卫生计生服务均等化和重大疾病防控体系，推进依法行政和优质服务，加强医疗质量体系建设，提高卫生计生 综合服务能力，全州卫生计生工作呈现健康、稳定、持续的发展态势。恩施州怎样完善基层卫生计生服务体系、怎样提升医疗机构服务能力、如何推进行业精准扶贫……州卫生计生委党组书记段怀刚、主任高敬佩在接受《人口与计划生育杂志》记者采访时一一作了回答。

记者：请段书记介绍一下近年来恩施州卫生计生事业取得的成效。

段怀刚：一是人民健康水平稳步提升。全州人均期望寿命78.6岁。2015年，孕产妇死亡率9.25/10万，低于省责任目标(20/10万)10.75个十万分点；婴儿死亡率5.48%，低于省责任目标(10%)4.52个千分点；5岁以下儿童死亡率7.49%，低于省责任目标(13%)5.51个千分点。

二是生育水平保持适度稳定。2015年计生考核年度，全州出生46152人，出生政策符合率95.01%，高于省责任目标(13%)5.01个百分点，政策外多孩率2.84%。

记者：加强基层卫生计生服务体系建设是卫生计生改革的重点。恩施州在这方面做了哪些探索？

高敬佩：一直以来，恩施州委、州政府坚持将夯实卫生计生网底作为发展卫生计生事业的保障性措施。举办全州医院院长培训班，州委书记王海涛出席并作开班第一讲；明确2013-2017年每年安排200万元用于村级卫生室和医生队伍建设。2015年将“300个标准化村卫生室建设和补充县乡医疗卫生机构医生300名” 纳入政府“十大民生工程”重点推进并全面完成任务。2015年，全州累计投入4000多万元用于村卫生室建设。着力提升乡村医生服务能力，坚持乡村医生订 单式培养，完成乡村医生首轮业务轮训。乡村医生年人均收人达2.85万元。在保障村医经济待遇的同时，着力提升乡村医生政治待遇，积极推进村医进村支两委班子。注重典型引路，积极开展“寻找最美乡村医生”“十佳计生专干”“感动恩施”等活动，大力挖掘先进典型的生动实践和感人事迹，用“恩施话”讲好“恩施事”。“最美新娘”向雪敏、“红十字志愿者”周光兵、“全科医生向代明、”三全医生“杨芳、”骡马村医“张家国、”好医生“于新桥、”三轮专干“姜子习等 成为家喻户晓的先进人物。其中，利川市建南镇中坪村村医张家国先后被国家、省、州授予”全国医德标兵“”人民好医生“”最美乡村医生“等荣誉称号。

记者：医疗机构服务能力的强弱事关卫生计生服务的质量，事关百姓的健康。恩施采取了哪些具体措施来提升医疗机构服务能力？

段怀刚：我们紧盯”改善群众就医体验“目标，强化医疗质量管理，成立了恩施州医疗质量与安全管理委员会。成立了州级质量控制中心24个，居全省前列。出台《积极预防化解医疗纠纷的实施意见》，医疗纠纷大幅下降。出台了《恩施州基层中医培训规划（2016-2020)》，着力提升中医药服务能力。全州创建国医堂67个、名医堂7个、养生堂7个、知名中医工作室29个。启动实施”中医药人才春苗工程“，培养中医药传承人才。强化无偿献血，2015年全年釆血 1060.32万毫升，同比上升1.4%，保证了临床用血及用血安全。州政府将每年7、8月设为”公务员无偿献血月“，示范带动社会支持、参与无偿献血。

记者：公共卫生服务是卫生计生部门的重要职能。请问恩施州是怎样述开展这项工作的？成效如何？

高敬佩：我 们积极发展以硒为核心的大健康产业，成立了“恩施州硒与人体健康研究所”，并积极争取辛上升为省级战略，申报在恩施州成立“湖北省硒与人体健康研究所”。自 2015年，全州发现艾滋病新发感染145例，增加抗病毒治疗119例，累计接诊疑似肺结核患者10604例，发现活动性性肺结核患者3492例。规范管 理65岁以上老年人19.2万人，高血压患者21.3万人，糖尿病患者371万人。重性精神病患者做到应管尽管。城乡居民规范化电子档案建档率85%。 乡村（社区）医生签约服务140万人。全州农村孕产妇住院分娩率99.90%，孕产妇健康管理率92.66%，0-6岁儿童健康管理率90.72%。宣恩县妇幼保健计划生育服务中心被评为全拾“群众满意的卫生计生机构”。强化监督执法，实现全系统法律顾问制度全覆盖。积极探索社会抚养费征收新机制，扎实开展公共场所卫生、生活饮用水、医疗卫生、放射卫生等专项督査。

记者：“因病致贫、因病返贫”已成为人民群众脱贫的最大障碍。请问在行业精准扶贫方面，恩施州是怎样抓落实的？

段怀刚：我们坚持把助推扶贫和解决群众看病难、看病贵及因病致贫、因病返贫问题作为发展卫生计生的着力点。争取项目投入，累计获得中央预算内投资项目785个。着力 提升医疗卫生服务水平，解决群众看病难问题；筑牢新农合、大病医保、疾病应急救助三道防线，解决群众看病贵问题；做实基本公共卫生服务，引导老百姓形成良 好生活习惯、卫生习惯，提高防病抗病知识知晓率，降低因病致贫、因病返贫风险；探索困难群众医疗救助制度，化解因病致贫、因病返贫难题。

2016 年，州政府出台了《农村医疗保障精准扶贫工作实施意见》，通过整合资源，统筹新型农村合作医疗、城乡居民大病保险、医疗救助等制度，着力解决农村届民“因病致贫、因病返贫”问题。针对全州92万精准扶贫参合对象中的大病患者，对大病保险起付线标准由一般大病患者的年度累计1.2万元降至0.8万元，按 0.8万-3万元、3万-10万元和10万元以上分别按照55%、65%和75%的比例予以报销。

同时，实施住院费用再救助政策，年度救助资金不封顶。一类救助对象报销后的个人负担合规医疗费用由民政救助资金补齐到100%；二类救助对象报销后的个人负担合规医疗费用由民政救助资金按照 70%的比例进行救助，不设救助起付线；三类救助对象报销后的个人负担合规医疗费救助起付线为5000元，起付线以上部分由新农合基金按照50%的比例进行救助。此外，实现定点医院“一站式”结算，符合报销条件的参合患者可在定点医院进行即时结算。

记者：高主任，您认为目前湣施州在卫生计生工作方面还存在哪些困难和问题？

高敬佩：一 是公共卫生服务能力不足，特别是州妇幼计生服务中心、州控中心综合服务能力在全省排位靠后指导基层和服务群众能力薄弱。二是基层网底建设压力很大，村卫生标准建设资金压力大，乡镇人员流动频繁，村医队伍老化、结构不优。三是部分群众落后婚育观念未彻底改观，政策外多孩控制压力较大。

记者：下一步，恩施州的卫生计生工作重点是什么？

段怀刚： 下一步，我们将继实国家、省、州对卫生计生工作求，以改革总揽卫生计生工作全深化医药卫生体制改革，构建覆盖城乡的基本医疗卫生制度和现代医院理制度，强化公共卫生服务体系建设，完善基本公共卫生计生服务均等化和重大疾病防控体系，转变计划生育服务管理模式，确保全面两孩政策平稳落地，加强州、县、乡、村 四级医疗服务体系建设，深人推进互联网＋医疗，加强中医药服务能力建设，整体提升卫生计生综合服务能力，切实保持适度生育水平稳定，切实维护人民群众的幸福健康，全力推动健康恩施建设，促进大健康产业发展，为建设全国先进自治州和与全国同步全面建成小康社会作出新的贡献。重点做好以下工作：

全面深化医药卫生计生体制改革。深化县级公立医院改革；完善全民医保体系；规范药品采购供应管理；加快推进分级诊疗工作；建立完善基层卫生运行机制；加强法治能力建设；促进健康产业发展；加快卫生计生信息化建设；加强卫生计生人才队伍建设。

稳步推进计划生育服务管理创新。坚持基本国策不动摇；严格控制政策外多孩；严厉打击“两非”行为；加强计生基层基础工作；提升流动人口服务管理水平；强化计生利益导向体系建设；加强示范创建工作。

着力提升公共卫生服务能力。推进基本公共卫生服务项目：强化预防控制及应急能力建设；深入开展爱国卫生运动；推进“健康恩施”全民行动计划；提升妇幼健康服务保障能力。

切实加强医疗质量和服务水平。完善医疗服务体系；促进中医药事业发展；推进“平安医院”建设；加强宣传信息工作；加强科教工作。

持续深入推进党风廉政建设和反腐败工作。全面落实党风廉政建设责任制；扎实开展“两学一做”专题活。

持续推动卫生计生系统效能建设。编制印发“十三五”规划；强力推进精准扶贫工作。

图为人口与计划生育杂志封面：恩施州卫生计生委党组书记段怀刚、主任高敬佩在恩施州妇幼保健计划生育服务中心调研。

原标题：突出重点抓落实深化改革求创新 推进卫生计生工作持续健康稳定发展

来源：恩施州卫计委  《人口与计划生育》杂志2016年第7期   作者：戴鱼兵